华 山 医 院 电 子 病 历 栏 目 w w w . 6 3 8 9 8 8 3 3 . c o m
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远程会诊,就是利用电子病历、电子邮件、网站、信件、电话、传真等现代化通讯工具,为患者完成病历分析、病情诊断进一步确定治疗方案的治疗方式,它是极其方便、诊断极其可靠的新型就诊方式,远程会诊的开展,有力的带动了传统治疗方式的改革和进步,为医疗走向区域扩大化、服务国际化提供了坚实的基础和有力的条件,也为规范医疗市场、评价医疗质量标准、完善医疗服务体系、交流医疗服务经验提供了新的准则和工具。 远程会诊的发展历史 50年代初,美国医疗界开始提出医疗服务个性化、人性化和家庭病床化的服务理念,为满足这些医疗服务需求,便诞生了医疗远程会诊服务。 远程会诊使医生在无须患者亲临的情况下,对患者的病情作出全面的、仔细的思考、总结和分析,从而作出正确的诊断和制订科学、合适的治疗方案,既提高了诊断准确率,又节省了患者的就诊时间,从而免除了患者长途奔波、挂号排队的劳碌之苦。 远程会诊诞生后,以其方便、快速、准确的服务特点,很快风靡美国医疗界并进一步传向整个欧洲。 改革开放之后,我国逐渐开展了远程会诊医疗服务,但因我国医疗界的医生服务意识不高、患者不了解远程会诊的优点,使远程会诊服务一直未得到普及性发展。具体表现为: 1. 医生不认为患者是自己的上帝,认为患者千里迢迢来诊是为了自己看病、是应该的,医院让患者来院看病可收取一定的挂号、就诊、检查费用,同时减轻医院的工作负担和管理负担(远程会诊除了需要专家、教授等临床医生外还需要单独的工作程序、管理程序和相应的工作、管理人员)。 2. 患者因传统医疗方式的影响,认为不见医生的面,心里不塌实,不见医生的面,自己的病情难以诉说清楚…… 这些因素从不同程度上影响和制约了远程会诊的发展,从而给患者带来了极大的就诊不便和就诊费用、就诊时间的浪费。
医院开展远程会诊的条件 远程会诊服务方式引进我国后,一些医院在条件不具备、经验不丰富、技术不成熟的情况下,便开展了远程会诊服务。有的医院在没有完全准确掌握患者病情的情况下,仅凭患者的一个电话或一封信便给患者作出了不准确的诊断和不十分适宜的治疗方案,那么,什么样的医院才能开展远程会诊服务呢? 一 、医院硬件建设要求: 1. 医院要有详细、固定、显著的地址、邮编,以确保医患之间的信件能快速、安全收到。这有2个含义:快速:时间越快、诊断越及时,便越能抢占治疗的先机,从而降低治疗困难和治疗费用。安全:即能保证信件安全收到。如果患者的来信在投寄中丢失,里面装的各种化验、检查单也随之丢失,如果医生的回信丢失,则详细的会诊结果如诊断意见、治疗方案、日常注意事项等资料也随之丢失,这都会给患者造成不可估量的损失。 这种情况在非正规医院和地处偏僻的私人医院时常发生,因此,开展远程会诊最好是建院7年以上、在当地乃至全国有一定知名度、有一定专科专长的医院。 2. 医院必须有专供远程会诊使用的多部直拨电话、传真和电子信箱,以满足远程会诊各种交流方式的需求,同时供患者打入的咨询、查询电话和供工作人员打出询问患者病情、回访患者的电话要严格分开,两不相误。 二、医院软件建设要求: 医院要有专门的远程会诊办公室,其智能部门包括:信息接收部、信息分检部、信息分流部、会诊专家团、会诊记录部、会诊档案部、会诊寄送部、会诊回访部,各部门的主要功能如下: 信息接收部:负责接收、记录患者的电话、信件、传真、电子邮件等信息。 信息分检部:负责把接收部的信息按病种、轻重、信息类别等要求进行分类。 信息分流部:负责把分检部的信息按病种、轻重、信息类别等转入相应的会诊专家组。 会诊专家团:由相应疾病的资深专家组成,主要负责对患者的病情进行会诊,并制订会诊诊断、治疗方案、详细用药、患者日常注意事项等会诊结果。 会诊记录部:负责详细记录专家的会诊结果,会诊结果记录后,由会诊专家和会诊助理审核、签字。会诊记录一般一式三份,分交会诊档案部、会诊寄送部和会诊回访部 会诊档案部:负责把会诊记录部的会诊结果存档、备案。 会诊寄送部:负责把会诊记录部的会诊结果准确寄送给相关患者或通过传真、电子邮件的形式通知患者。 会诊回访部:负责监督会诊寄送部的会诊记录按时寄出、发出,并在信件寄出后10天、传真、电子邮件发出的次日回访患者是否收到,确保患者收到会诊结果并负责解释患者对会诊结果不明白的地方。 我们是怎样对您进行远程会诊的 1.当我们收到您的相关资料后,在2个小时内完成病历资料整理,归类,并编号存档。 2.相关专家阅读病历并检查病历资料是否完整。 3.对病历资料不够完整者,专家根据您提供的联系方式同您联系,确保完全掌握您的详细病情。 4.在详细、准确掌握您的病情后,由3位以上的专家对您的病情进行会诊。 5.会诊完成后,由专业人员给您回复会诊结果。